牛真胃右方變位診斷與防治要點(diǎn)(2)

2017-11-29

【治療失誤】

(1)皺胃右方扭轉(zhuǎn),一般多呈順時(shí)針?lè)较蚺まD(zhuǎn),由于皺冒充氣和積液則體積逐漸增大,穿過(guò)網(wǎng)膜問(wèn)孔,將大網(wǎng)膜壓擠在皺胃前下方,故切開(kāi)腹膜后,暗紫紅色皺胃就會(huì)暴露在創(chuàng)口處。另外,大網(wǎng)膜往往由于受皺胃壓力過(guò)大,牽張破碎或撕裂,皺胃復(fù)位后一定注意將網(wǎng)膜復(fù)位。如網(wǎng)膜撕裂復(fù)位后無(wú)法固定時(shí),要用縫合法將其固定在腹膜及腹壁上,否則,皺胃雖經(jīng)復(fù)位,往往還會(huì)再次扭轉(zhuǎn)。同樣腸管也會(huì)露于網(wǎng)膜與腹膜間,造成腸變位或鉗閉壞死。

(2)手術(shù)開(kāi)始前最好先用胃導(dǎo)管通過(guò)洗胃、導(dǎo)胃方法,將瘤胃內(nèi)的積液充分導(dǎo)出。這不僅能減輕腹壓,也便于手術(shù)的進(jìn)行,更重要的是避免瘤胃內(nèi)過(guò)多的積液繼續(xù)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生不良刺激。

(3)如果皺胃右方轉(zhuǎn)位發(fā)生時(shí)間短,皺胃內(nèi)容物較少,可以直接使皺胃復(fù)位。若病程較長(zhǎng),皺胃內(nèi)存有大量的積液,往往無(wú)法使其復(fù)位。此時(shí)可將皺胃一部分拉出創(chuàng)口外,切開(kāi)皺胃,放出胃內(nèi)容物,使皺胃體積縮小,閉合皺胃,便于整復(fù)。

(4)術(shù)后治療主要是消炎,防止腹膜炎的發(fā)生,可以應(yīng)用抗生素,必要時(shí)可直接向腹腔內(nèi)注射抗生素。內(nèi)服胃腸道消炎劑,以防止或治療皺胃炎。注意強(qiáng)心補(bǔ)液,以迅速恢復(fù)機(jī)體抗病能力。

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