【案例一】王某飼養(yǎng)的一頭肉牛突然表現(xiàn)食欲減退、反芻消失等典型的前胃弛緩癥狀。王某即按前胃弛緩治療，應(yīng)用瘤胃興奮劑，病情不但不見(jiàn)減輕，反而加重，病畜表現(xiàn)痛苦。王某留心觀(guān)察，發(fā)現(xiàn)病畜起臥、排便時(shí)非常小心，表現(xiàn)痛苦、呻吟，故不敢拖延，遂來(lái)我處就診。
(1)臨床癥狀：被毛干枯粗亂，胃腸蠕動(dòng)消失，站立時(shí)肘頭外展，肘肌顫抖，不愿臥地轉(zhuǎn)彎，強(qiáng)迫其下坡運(yùn)動(dòng)，表現(xiàn)痛苦、呻吟。用拳頂壓網(wǎng)胃區(qū)時(shí)，病富有疼痛反應(yīng)，抗拒檢查。聽(tīng)診網(wǎng)胃蠕動(dòng)音減弱，次數(shù)明顯減少。
(2)血液檢查：白細(xì)胞總數(shù)增多，嗜中性粒細(xì)胞顯著增多，淋巴細(xì)胞減少，核型左移。
(3)金屬探測(cè)器檢查：用金屬異物探測(cè)器對(duì)網(wǎng)胃區(qū)進(jìn)行探測(cè)，發(fā)現(xiàn)網(wǎng)胃內(nèi)有金屬異物。診斷為創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎。
【分析】創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎表現(xiàn)典型的前胃機(jī)能障礙綜合癥候群的特征，并貫穿該病的全過(guò)程，因此，容易誤診為前胃弛緩。誤診會(huì)導(dǎo)致治療嚴(yán)重失誤，發(fā)生創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎時(shí)，禁止使用興奮前胃運(yùn)動(dòng)機(jī)能的藥物，以防金屬異物刺傷加重。
【案例二】一頭黑白花奶牛，6歲，日產(chǎn)奶量30千克。于2月份產(chǎn)犢后，漸漸食欲不振，喜歡舔食異物，泌乳量降低，反芻減緩，暖氣不斷，常呈現(xiàn)間歇性瘤胃鼓氣。當(dāng)?shù)孬F醫(yī)診斷為瘤胃積食，按此病治療3個(gè)星期后，該牛病情仍然未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。治療過(guò)程中，此牛糞便時(shí)而干燥，時(shí)而呈糊狀，且有腥臭味。之后該牛反芻停止，食欲廢絕，畜主于4月初將牛送至本院治療。經(jīng)常規(guī)檢查，體溫39.2℃，脈搏80次／分鐘，呼吸30次／分鐘。觸診瘤胃蠕動(dòng)減弱；聽(tīng)診肺部有濕啰音，腸蠕動(dòng)音微弱。該牛站立時(shí)，頭頸伸展，前肢肘部外展且肌肉顫抖，兩眼微閉，拱背，不愿行走和臥地，臥地站起時(shí)伴有痛苦的呻吟。觸壓網(wǎng)胃時(shí)有疼痛反應(yīng)，疑似創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎。
經(jīng)x光檢查，發(fā)現(xiàn)有金屬異物，并且有大面積的肺紋理，確診為創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎。實(shí)施剖腹探查，施行瘤胃切片術(shù)，剖開(kāi)腹壁探查發(fā)現(xiàn)：網(wǎng)胃前下壁與膈肌發(fā)生面積為30厘米×20厘米的粘連，在膈肌下有兩手指伸入的瘺管，腹壁下有大量的黏性纖維蛋白滲出液。切開(kāi)瘤胃后，在網(wǎng)胃內(nèi)取出大小不等的鐵片、鋼釘、螺絲釘、鐵絲若干，最長(zhǎng)的有5厘米，最短的有1厘米。由于網(wǎng)胃與膈肌、胸壁粘連的面積較小，若實(shí)行手術(shù)剝離，將造成膈肌出血、破裂，建議畜主淘汰此牛。
【分析】根本上沒(méi)有正確處理現(xiàn)象與本質(zhì)的關(guān)系，憑借簡(jiǎn)單的經(jīng)驗(yàn)思維，誤診為瘤胃積食，貽誤治療時(shí)機(jī)。仔細(xì)檢查，可以發(fā)現(xiàn)病牛站立姿勢(shì)、運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)和起臥姿勢(shì)的異常，與瘤胃積食可以鑒別診斷。
